每年全球約70萬人死于超級細(xì)菌 如何遏制抗生素濫用

每年全球約70萬人死于“超級細(xì)菌”感染，23萬新生兒因此不治夭折，2050年死亡人數(shù)可能超過1000萬……世界衛(wèi)生組織最新披露的一組數(shù)據(jù)令人心驚，抗生素濫用是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

抗生素，這項曾在二戰(zhàn)時被譽為“最偉大的醫(yī)藥發(fā)明”，何以化身洪水猛獸？還有多少“濫用者”尚未察覺？2016年“世界提高抗生素認(rèn)識周”到來之際，國家衛(wèi)生計生委呼吁提高公眾對抗生素的認(rèn)識，促進(jìn)合理用藥，維護(hù)群眾健康權(quán)益。

全球每年70萬人喪命，23萬新生兒不治夭折

在沈陽蘇家屯陳相屯鎮(zhèn)豐收村，氣管炎“老病號”朱鳳清打點滴近30年后，發(fā)現(xiàn)錢越花越多，藥越吃越貴，病卻好得越來越慢。老村醫(yī)吳德智告訴記者，村里一些長年靠抗生素的老患者，如今用藥量都是過去幾倍以上。

合理使用下，抗生素是細(xì)菌的“克星”。如若濫用，病菌對抗菌藥物產(chǎn)生“免疫”，化身“超級細(xì)菌”，被感染者“無藥可救”。世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，每年全球約70萬人死于“超級細(xì)菌”感染；聯(lián)合國估計，全球每年約23萬名新生兒因此不治夭折。

“試想20年后，像化療與簡易外科手術(shù)等治療方法，都因依賴抗生素?zé)o法使用，我們又將回到一次感冒或一次傷口就會致死的艱難時刻。”世界衛(wèi)生組織駐華代表處代表施賀德博士說。

目前，我國醫(yī)院臨床中已出現(xiàn)明顯耐抗生素藥物的微生物，對自身免疫力差的人群危害很大。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久表示，“超級細(xì)菌”可能造成使患者治療復(fù)雜化、病死率上升、醫(yī)療支出增加，已成為公共健康挑戰(zhàn)之一。

超級細(xì)菌還將帶來經(jīng)濟(jì)損失。世界銀行和聯(lián)合國糧農(nóng)組織報告指出，如2050年仍未解決抗生素耐藥問題，全球年度GDP將下降約1.1%－3.8%。

不當(dāng)使用是首要禍因，濫用抗生素何其多

“超級細(xì)菌”粉墨登場、加速變異，除了人口流動增加、病菌繁殖進(jìn)化等原因，抗生素的不當(dāng)使用是首要禍因。

－－臨床用藥之首，不合理應(yīng)用多發(fā)。國家衛(wèi)計委抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2014年下半年以來，在手術(shù)組用藥合理性評價中，仍有近50%的抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象，抗菌藥物使用量仍為臨床用藥之首。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)務(wù)人員有些自身水平不高，習(xí)慣性“見感冒就打針”，還有的受利益驅(qū)使，為了“拿回扣”濫開廣譜抗生素。

－－家中常備，“抗生素包治百病”。有統(tǒng)計顯示，我國70%的家庭常備抗生素藥物，還有家庭認(rèn)為抗生素“越新越貴越好”，聽廣告隨意購藥、無處方用藥、頻繁更換、療程過長等濫用情況也普遍存在。抗生素在農(nóng)村更是“遍地開花”，有統(tǒng)計顯示逾七成農(nóng)村居民在感冒時會服用抗生素類藥物。

－－技術(shù)支撐存在短板，專業(yè)人才稀缺。目前一些醫(yī)院設(shè)立了專項規(guī)范抗菌藥物管理的感染科，卻因盈利低、藥師人數(shù)少，導(dǎo)致設(shè)立難。而對于制藥企業(yè)來說，投資研發(fā)抗生素很難獲益，近年來進(jìn)入市場的新抗生素寥寥無幾。“新藥研發(fā)周期一般長達(dá)幾年，耐藥性產(chǎn)生僅需一兩年。”北京大學(xué)第一醫(yī)院院長助理王平說。

“超級細(xì)菌”沒有萬能靈藥，規(guī)范用藥是關(guān)鍵

2016年8月，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃（2016－－2020年）》，支持抗生素研發(fā)，對抗生素的生產(chǎn)、流通、使用等各環(huán)節(jié)加強監(jiān)管。我國抗生素頂層設(shè)計和管理機制已初步建立。

上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染管理科主任胡必杰等專家建議，有關(guān)部門需提供各種感染性疾病抗感染指南、藥物處方集，提供實時全面藥品信息，對臨床醫(yī)師抗菌藥物處方進(jìn)行監(jiān)測；進(jìn)一步推進(jìn)抗生素針對性使用，根據(jù)實際需要評估、完善醫(yī)學(xué)和藥學(xué)相關(guān)專業(yè)課程。

專家建議整合感染、臨床微生物等人員，成立專業(yè)的抗菌藥物管理團(tuán)隊，在醫(yī)院設(shè)置專門的感染科，保證抗菌藥物安全有效。衛(wèi)生工作人員應(yīng)保證手、器皿和環(huán)境清潔來預(yù)防感染，發(fā)生疑似細(xì)菌感染時通過檢測確認(rèn)后，才開具和分發(fā)適量、合適的抗生素。

基層群眾用藥亟須規(guī)范化。沈陽藥科大學(xué)藥學(xué)院副院長趙春杰建議，加大執(zhí)業(yè)藥師人才隊伍的培養(yǎng)力度，提高準(zhǔn)入門檻，提供專業(yè)藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)。“有關(guān)部門還應(yīng)加大醫(yī)學(xué)藥學(xué)知識宣傳，幫助基層民眾形成良好的用藥習(xí)慣和概念。同時規(guī)范基層藥品使用，加大社會藥店抗菌藥物銷售的規(guī)范力度，避免無處方、假處方售藥。”

“目前，遏制抗生素耐藥的增長沒有萬能靈藥。”施賀德表示，細(xì)菌耐藥性問題和每個人息息相關(guān)，全社會各層面都應(yīng)采取行動降低其影響，限制其傳播。群眾應(yīng)知道如何正確識別、慎重使用抗生素，按處方服藥，正確洗手、保持衛(wèi)生，避免感染細(xì)菌。