中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院將普及介入治療 護(hù)航“安全生娃”

在全面放開二胎背景下，很多高齡產(chǎn)婦面臨想生不敢生，敢生生不了的尷尬境地。而當(dāng)前，隨著技術(shù)的發(fā)展，介入治療已日益成為婦兒疾病主要治療手段。9月4-8日，第八屆中國(guó)兒科介入放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)暨第二屆中華婦產(chǎn)介入放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)在廣州舉辦。記者在會(huì)上獲悉，國(guó)家正推廣在縣級(jí)醫(yī)院普遍建立介入?？疲o(hù)航廣大群眾安全生娃。

介入治療在基層進(jìn)一步推廣普及的過(guò)程中，特別要解決操作流程與診斷的不規(guī)范問(wèn)題。為配合國(guó)家的相關(guān)政策實(shí)施，本次會(huì)議以專家講座與手術(shù)演示、病例討論相結(jié)合，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名專家進(jìn)行專題講座及手術(shù)演示，包括美國(guó)兒科介入學(xué)會(huì)歷屆主席等權(quán)威專家，就國(guó)際、國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展進(jìn)行廣泛交流。大會(huì)同期舉辦血管瘤血管畸形診療規(guī)范化培訓(xùn)班，以及超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺技術(shù)、輸卵管造影及介入再通技術(shù)、產(chǎn)科出血球囊封堵及血管縫合技術(shù)的手把手技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)提高醫(yī)生的臨床操作技能。

讓產(chǎn)婦懷的上

介入治療是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱為三大支柱性學(xué)科。大會(huì)主席、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入與血管瘤科主任、教授張靖表示，介入治療是一門發(fā)展相當(dāng)快的學(xué)科，通過(guò)人體內(nèi)的各種管道和局部影像引導(dǎo)進(jìn)行微創(chuàng)治療，其同婦產(chǎn)科及兒科的關(guān)系已越來(lái)越密切，給眾多疾病的診治帶來(lái)了重大變化。

由于介入治療具有簡(jiǎn)便、安全、有效、微創(chuàng)和并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，在兒科和婦科的眾多疾病中，逐漸成為最主要的治療方法之一，甚至取代或淘汰了原來(lái)的外科手術(shù)。

安全生娃，首先要懷得上。而據(jù)與會(huì)專家調(diào)查，在育齡夫婦中，不育癥的患病率約為8%-15%，其中女性因素中，輸卵管因素和排卵障礙各占40%左右。對(duì)于輸卵管不通的患者，介入醫(yī)生通過(guò)子宮輸卵管造影技術(shù)，可以非常清晰直觀的顯示輸卵管的全程以及通暢情況。

在治療上，腹腔鏡直視下的輸卵管通液術(shù)檢查準(zhǔn)確率達(dá)90%，禁忌證少，檢查直視，同時(shí)可行治療和組織學(xué)取樣。解決因輸卵管不通引發(fā)的不孕不育，為安全生娃邁出了第一步。

讓孩子生得安

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者稱為產(chǎn)后出血，是我國(guó)目前孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，以往在保守治療無(wú)效時(shí)，只好以切除子宮的代價(jià)來(lái)挽救患者的生命，此引起一系列生理、心理上的變化，影響患者的生活質(zhì)量。

介入治療的出現(xiàn)則完全改變了這種局面，由于其簡(jiǎn)單、安全、止血迅速?gòu)氐?，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥，有條件的醫(yī)院已經(jīng)成為首選的治療手段。

拿廣州市婦女兒童醫(yī)療中心來(lái)說(shuō)，近年來(lái)通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦的評(píng)估，對(duì)于產(chǎn)后出血高危人群，通過(guò)產(chǎn)前的子宮動(dòng)脈球囊預(yù)置預(yù)防產(chǎn)后大出血，讓生孩子的過(guò)程更加平安、順?biāo)臁?/p>

然而，從全國(guó)層面來(lái)講，張靖分析，目前80%的產(chǎn)婦是在縣級(jí)醫(yī)院分娩，而90%的縣級(jí)醫(yī)院沒(méi)有專門的介入科。一旦發(fā)生大出血，只能采取手術(shù)切除子宮；病情危重時(shí)，甚至沒(méi)有切除子宮的機(jī)會(huì)，也來(lái)不及往上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送，這也是推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院普遍建立介入科的重大意義。

讓小兒長(zhǎng)得好

小兒血管瘤血管畸形發(fā)病率有5%-10%。其中50%-60%都長(zhǎng)在嬰幼兒的頜面部，臉部與頸部是最常見(jiàn)的部位，此外，身體其他很多部位也可能會(huì)長(zhǎng)，比如舌頭，腦部。

“雖然發(fā)病率高，但只要治療得當(dāng)，治愈率高達(dá)99%”張靖表示。但目前我國(guó)血管瘤專科很少，絕大多數(shù)血管瘤病人分布在不同的科室治療，包括皮膚科、整形科、小兒外科等，導(dǎo)致治療不規(guī)范。

由于血管瘤中血管就像樹根一樣盤枝錯(cuò)節(jié)交結(jié)一起，很難切除干凈。而介入醫(yī)生通過(guò)脈管介入的方法，藥物可以順著血管到達(dá)每個(gè)治療部位，更加徹底地治療。像視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等小兒常見(jiàn)的惡性腫瘤，介入治療已經(jīng)成為最主流的治療方式，即經(jīng)股動(dòng)脈插管，將導(dǎo)管選擇性插入眼動(dòng)脈，做眼動(dòng)脈灌注化療。這樣一來(lái)，針對(duì)腫瘤組織的藥物濃度高，而對(duì)正常組織藥物濃度較低，從而降低全身毒副反應(yīng)，更有利于保留患者眼球。

為加快培訓(xùn)基層醫(yī)生，推動(dòng)小兒血管瘤血管畸形介入治療技術(shù)的普及，本次會(huì)議的血管瘤與血管畸形綜合診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班結(jié)合門診會(huì)診、理論與進(jìn)展學(xué)習(xí)和手術(shù)演示三部分學(xué)習(xí)，讓參會(huì)醫(yī)生從理論到實(shí)踐全面了解，并邀請(qǐng)國(guó)際頂級(jí)專家現(xiàn)場(chǎng)授課。據(jù)悉，截止今年，培訓(xùn)班已經(jīng)成功舉辦八屆，培訓(xùn)醫(yī)生上千名。

與此同時(shí)，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)介入醫(yī)學(xué)中心分會(huì)也將于今年11月在廣東珠海成立，重點(diǎn)為縣級(jí)醫(yī)院輸出技術(shù)和管理，建立技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基層醫(yī)院提供技術(shù)支撐，讓介入治療更好地護(hù)航安全生娃。