“不是打一針就結(jié)束了” 這些關(guān)于麻醉的知識你要了解

今年3月27日至4月2日是 “中國麻醉周”，今年活動的主題為 “敬畏生命，醫(yī)患同行”。隨著臨床外科技術(shù)的日新月異，麻醉技術(shù)與人們健康的聯(lián)系也越來越緊密。日前，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案》，以提升疼痛綜合管理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。

簡單說，麻醉技術(shù)就是可以讓患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候感受不到疼痛或者是痛苦感減弱。麻醉是一項(xiàng)專業(yè)性要求很高的工作，由專門的麻醉醫(yī)生來完成，幾乎每一臺手術(shù)都需要麻醉醫(yī)生全程參與，包括手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后。

中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員 黃宇光：我們?nèi)擞形宕笊w征，血壓、脈搏、呼吸、體溫，包括疼痛。麻醉要干什么呢？不是說打一針就結(jié)束了，它是整個(gè)的把病人的生命指標(biāo)掌控在自己手里。這樣首先要確保安全，再一個(gè)醫(yī)療的治療要有效，第三個(gè)病人得舒適。所以從這個(gè)角度來說，麻醉?？剖菑倪@個(gè)方面讓我們的患者更加安全，然后臨床治療更加有效，更多的是讓我們的患者在醫(yī)療的整個(gè)過程當(dāng)中能夠有尊嚴(yán)，能夠有一個(gè)舒適化的感受。

無痛胃腸鏡術(shù)前評估不可少

胃腸鏡很多人都做過，它是診斷消化道疾病的主要手段之一。隨著無痛胃腸鏡的普及，不僅大大降低了患者的痛苦，而且也縮短了檢查的時(shí)間，與普通胃腸鏡相比，無痛胃腸鏡最大的區(qū)別就是有麻醉醫(yī)生的參與。

無痛胃腸鏡檢查，就是在內(nèi)鏡檢查的過程中，通過全麻的方式，讓患者在無意識的狀態(tài)下完成檢查。一般檢查結(jié)束后，患者很快就會蘇醒，整個(gè)過程大約只需要5至15分鐘。盡管無痛胃腸鏡有種種的優(yōu)點(diǎn)，但因麻醉本身存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，并不是每個(gè)人都適合。因此檢查前需要麻醉醫(yī)生評估患者的身體情況，以判定是否耐受麻醉。

中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員 黃宇光：這個(gè)（評估）檢查一個(gè)是看他的年齡，一個(gè)是他有既往的病史。如果他既往的病史就在心血管方面，有心絞痛，有高血壓，有糖尿病，那么（要做）常規(guī)的心電圖、超聲心動圖和一些抽血相關(guān)指標(biāo)的檢查。還有如果你這個(gè)病人有老年人慢性支氣管炎，有支氣管哮喘，長期抽煙，肺功能不好（病史），那么要針對肺的情況，是不是要做一個(gè)肺功能（檢查）。每個(gè)人的情況不一樣。全身狀況的評估都是為了保障麻醉醫(yī)療過程安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

麻醉醫(yī)生會關(guān)注患者心理應(yīng)激反應(yīng)

很多患者在手術(shù)麻醉前都會緊張、害怕，甚至出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)。此時(shí)，麻醉醫(yī)生就會對患者進(jìn)行干預(yù)，緩解焦慮，幫助患者平穩(wěn)進(jìn)入麻醉。

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會麻醉專業(yè)委員會主任委員 李天佐：作為麻醉醫(yī)生來講，第一個(gè)就是如何能夠在與患者術(shù)前短暫的接觸當(dāng)中，和患者構(gòu)建起這種相互信任的關(guān)系，并使患者能夠知道進(jìn)入手術(shù)室有麻醉科醫(yī)生的保駕護(hù)航，它是一個(gè)非常安全，非?？煽兀芸炷芑謴?fù)的這么一個(gè)過程。同時(shí)針對一些特殊的病人，我們也可以采取一些藥物的干預(yù)，比如說幫助他睡眠，減輕他焦慮。還有一個(gè)就是進(jìn)到手術(shù)間以后，在患者還沒有睡著的這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行安慰，進(jìn)行講解，同時(shí)幫助病人完成術(shù)前的準(zhǔn)備，平順平穩(wěn)進(jìn)入麻醉誘導(dǎo)。這都是我們能夠做的。

分娩鎮(zhèn)痛認(rèn)知度有待提升

2018年，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》，要求提升分娩鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩醫(yī)療，5年多來，我國912家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院平均分娩鎮(zhèn)痛率達(dá)到了53.2%。分娩鎮(zhèn)痛提高了分娩質(zhì)量及產(chǎn)婦舒適度，保證了母嬰安全。但根據(jù)《2022世界鎮(zhèn)痛日調(diào)研報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，公眾對于分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)知還存在著一些誤區(qū)。

“分娩鎮(zhèn)痛”即通常人們所說的“無痛分娩”，其目的在于減輕女性自然分娩時(shí)的疼痛感，提高分娩質(zhì)量及產(chǎn)婦舒適度。但根據(jù)《2022世界鎮(zhèn)痛日調(diào)研報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，我國約36%的人對無痛分娩并不了解或只是聽說過，還有的受訪者認(rèn)為無痛分娩會給孕婦留下后遺癥。對此專家表示，這些都是誤區(qū)，公眾對于分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)知度還有待提升。

中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會副主任委員 米衛(wèi)東：其實(shí)已經(jīng)有大量的臨床證據(jù)顯示，目前我們采用的椎管內(nèi)的分娩鎮(zhèn)痛這些技術(shù)，包括用藥，不會給母親和新生兒帶來不良的影響，在正常的過程中不出現(xiàn)其他的一些特殊的意外情況。所以說利是遠(yuǎn)大于弊的，因?yàn)槌浞值逆?zhèn)痛不但利于母親整個(gè)生產(chǎn)過程，應(yīng)激反應(yīng)的控制，能把10分的疼痛、9分的疼痛控制在3分或者以下，可以改善母親本身生產(chǎn)過程中帶來的不良影響。

(總臺央視記者 李斌)