湖北新增14840例新冠肺炎真的嗎？湖北為什么一日激增14840例確診

湖北省最新通報(bào)顯示，12日全省新增新冠肺炎病例14840例，相比11日的1638例增加近10倍。新增病例的大幅增加引發(fā)全民熱議。

需要注意的是，這14840例新增病例中，有13332例是臨床診斷病例，占比超過89%。對(duì)此，湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)解釋道，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療，進(jìn)一步提高救治成功率。根據(jù)該方案，近期湖北省對(duì)既往的疑似病例開展了排查并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對(duì)新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷，并將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。

由此來看，數(shù)據(jù)的變化是因?yàn)榇_診標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了改變，將“臨床診斷”納入確診范圍。對(duì)此，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光在接受媒體采訪時(shí)表示，“臨床診斷病例”就是實(shí)驗(yàn)室還沒確診，還沒有查到核酸檢測(cè)陽(yáng)性，只是臨床癥狀“看著像”。

曾光稱，這種“遲遲不呈現(xiàn)陽(yáng)性”的病人確實(shí)存在，又不能排除，因此很容易在社會(huì)上傳播，把這些人納入新增病例，就可以對(duì)他們采取隔離措施，入院治療，這對(duì)社會(huì)和病患本人都有好處。他認(rèn)為，把“臨床診斷病例數(shù)”納入“確診病例數(shù)”進(jìn)行公布，是正確的步驟，堵塞了一個(gè)傳播的漏洞。

“臨床診斷病例”代表什么含義？中央指導(dǎo)組專家、北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉在受訪時(shí)表示，醫(yī)生在看病診斷肺炎時(shí)，能夠拿得到的病原學(xué)(病例診斷)只有百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。“從臨床思維和臨床醫(yī)生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益于臨床醫(yī)生對(duì)疾病多一個(gè)判斷。前一段時(shí)間我們主要是靠核酸來進(jìn)行確診病例。實(shí)際上按照我們臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，是有一大部分疑似病例的。”

童朝暉指出，在臨床工作中，醫(yī)生主要從幾個(gè)方面綜合診斷：第一如果病人在湖北或者在武漢地區(qū)，則判定為有流行病學(xué)史；第二是病人有發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的臨床癥狀；第三是臨床有體征，查體檢查；第四是結(jié)合CT影像。

此前，患者是否確診，主要參考指標(biāo)是核酸檢測(cè)結(jié)果，還需要結(jié)合CT影像、咳嗽等癥狀來綜合判斷。隨著疫情防控深入，核酸檢測(cè)的缺陷也逐漸顯現(xiàn)。由于核酸檢測(cè)時(shí)間較慢，一些患者遲遲無法確診收治，這給疫情防控帶來了極大的挑戰(zhàn)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰等多位專家在接受媒體采訪時(shí)亦指出，盡管現(xiàn)階段病毒核酸的檢測(cè)能力在不斷提升，但不同的試劑之間精準(zhǔn)程度有差別，核酸對(duì)于已確診的病人陽(yáng)性率也只有30%-50%，因此設(shè)出臨床診斷這個(gè)檔級(jí)是非常有必要的。

當(dāng)前武漢已吹響“應(yīng)收盡收”總攻號(hào)角。為實(shí)現(xiàn)“集中患者、集中資源、集中專家、集中收治”，有效降低病死率，該市在前期3家定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置床位收治病人的基礎(chǔ)上，不斷增加定點(diǎn)醫(yī)院，目前定點(diǎn)醫(yī)院已達(dá)28家、床位達(dá)9500余張，并開展了第四批、第五批定點(diǎn)醫(yī)院征用工作。將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例統(tǒng)計(jì)，這種變化將有助于加快患者收治、積極推進(jìn)疫情防控。

截至2月12日24時(shí)，湖北省累計(jì)報(bào)告新冠肺炎病例48206例(含臨床診斷病例13332例)，全省累計(jì)治愈出院3441例，累計(jì)病亡1310例，目前仍在院治療33693例?，F(xiàn)有疑似病例9028人，當(dāng)日排除3317人，集中隔離6126人。