美國發(fā)現(xiàn)首例電子煙相關(guān)死亡病例 電子煙致死元兇是什么

電子煙無害？此論可休矣

8月23日，美國疾病控制與預防中心(CDC)發(fā)布公告稱，發(fā)現(xiàn)全美第一例與電子煙相關(guān)的死亡病例。CDC同時表示，全美22個州已有193個“潛在病例”(患上嚴重的呼吸道疾病)。伊利諾伊州首席醫(yī)療官和州流行病學家詹妮弗·萊登表示，死者是“在報告使用電子煙后，因不明原因住院治療”。該事件引發(fā)全球熱烈關(guān)注，對于長期鼓吹“電子煙無害論”的電子煙愛好者而言，無疑是“當頭一棒”。

致死元兇或為四氫大麻酚

美國衛(wèi)生部門為何將該名患者的死因與電子煙掛鉤？伊利諾伊州公共衛(wèi)生部門表示，除死者外，州內(nèi)病例在過去一周中增加一倍，有22名年齡在17歲至38歲之間的年輕吸煙者出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，包括咳嗽、呼吸急促和衰弱，部分患者還出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。經(jīng)過病情調(diào)查，多名患者承認近期使用了含有四氫大麻酚(THC)的產(chǎn)品。四氫大麻酚是大麻中的一種作用于精神的成分，可通過電子煙(包括全球最大電子煙品牌JUul等)來攝取。

“由于所有相關(guān)病例都是使用過電子煙(或同類產(chǎn)品)的青少年或成年人，且醫(yī)生表示這種疾病類似于吸入性損傷，顯然是肺部對腐蝕性物質(zhì)產(chǎn)生了反應，因此到目前為止，傳染病已被排除在外。”上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科博士周劍平解釋。

“近年來，大街小巷的電子煙商店在增加，甚至吸引了以往不吸煙人群前去嘗試。”周劍平感慨，“作為臨床醫(yī)生，我們在多種場合已經(jīng)呼吁和告知大家，電子煙的潛在危害可能會在不久的將來從理論變成現(xiàn)實，但沒想到，關(guān)于電子煙致死性的病例來得如此之早。”

電子煙同樣存在“二手煙”

一項調(diào)查顯示，2000年至2015年期間，美國高中生傳統(tǒng)卷煙使用比例從28%下降至9%，但電子煙使用比例則從3%上升至17%。“我國目前尚無官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但事實上使用電子煙的人群數(shù)量也不斷在增加。”臨床上也有不少患者告訴周劍平，電子煙“更像一種兼具吸煙和娛樂的電子玩具”。

周劍平坦言，由于“形神兼具”，選擇電子煙作為戒煙方式的煙民大有人在，如何正確看待且是否能將電子煙納入到戒煙指導中，仍有待進一步調(diào)研，“但需要明確的是，電子煙絕對不是沒有毒性。”

他解釋，電子煙中含有不同成分的危害性，液態(tài)煙草的成分是以“丙二醇/丙三醇±尼古丁”為基礎的溶液，同時再輔以水和調(diào)味劑進行不同的配比；而電子煙是通過丙二醇/丙三醇的不同配比(質(zhì)量比介于5：5到8：2之間)從而調(diào)節(jié)香味、蒸氣密度等性能。“出于口感體驗和滿足感，目前市面銷售的大多數(shù)電子煙均含有煙草提取物或尼古丁成分。”除上述物質(zhì)外，研究人員還檢測到了丙酮、丙烯醛、丁二烯、環(huán)己烷、乙二醇、乙醇、甲醛、煙生物堿、亞硝基、丁酮、金屬(鎘、鉛、鎳、銅)以及甲苯等毒性物質(zhì)的存在。

周劍平提醒，電子煙同樣存在“二手煙霧”之說，雖然其致癌化合物及其他有毒物質(zhì)比傳統(tǒng)煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧含量要低1至2個數(shù)量級，但依然在部分電子煙產(chǎn)品中檢測出了相當高含量的有毒物質(zhì)。此外，世界衛(wèi)生組織目前僅將電子煙定義為“一種未經(jīng)證實的尼古丁替代療法”，尚未獲得科學證據(jù)證明這種產(chǎn)品的安全性及有效性。