新版醫(yī)保目錄修改做了哪些調(diào)整？有什么特點？系第4次調(diào)整

時隔8年后，人社部昨天正式公布了2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。這也是我國基本醫(yī)療保障制度建立以來，第四次對藥品目錄進(jìn)行調(diào)整。新版目錄擴(kuò)大了基本醫(yī)療保險用藥保障范圍，西藥、中成藥部分共收載藥品2535個，較2009年版目錄新增339個，增幅約15.4%;關(guān)注兒童用藥和重大疾病用藥，增加了職業(yè)病特殊用藥等，比如新增了治療塵肺病的漢防己甲素等藥品。

西藥、中成藥增幅約15.4%

人社部醫(yī)療保險司司長陳金甫介紹，2017年版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。凡例是對藥品目錄的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費用的飲片。

西藥和中成藥部分共收載藥品2535個，較2009年版目錄增加了339個，增幅約15.4%。其中西藥部分1297個，中成藥部分1238個(含民族藥88個)。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。

陳金甫表示，各省(區(qū)、市)可以按規(guī)定對國家醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品部分進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并發(fā)布本省(區(qū)、市)的醫(yī)保藥品目錄。“我們要求此項工作應(yīng)于2017年7月31日前完成。各省(區(qū)、市)藥品目錄發(fā)布后，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在1個月內(nèi)開始執(zhí)行新版藥品目錄。”

新變化

調(diào)入藥品重點考慮新藥等

陳金甫表示，藥品目錄工作方案中提出“調(diào)入藥品重點考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等”，專家組在評審中嚴(yán)格按照工作方案，對上述藥品予以重點考慮，并注重做好與醫(yī)藥領(lǐng)域其他相關(guān)政策的銜接。

新增塵肺病治療藥品

陳金甫表示，2017年版藥品目錄不僅適用于基本醫(yī)療保險參保人員，也同樣適用于工傷保險和生育保險參保人員，目錄制定中對工傷保險用藥予以了特殊的考慮。一方面充分考慮了職業(yè)病等特殊疾病的用藥需求，新增了治療塵肺病的漢防己甲素等藥品;另一方面藥品目錄中A型肉毒毒素注射劑等5種藥品的“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險”。這些藥品僅限于工傷保險基金支付，而不屬于基本醫(yī)保基金的支付范圍，也就是說工傷保險的用藥范圍要超過基本醫(yī)療保險的用藥范圍。下一步還將指導(dǎo)地方及時按規(guī)定將療效可靠的工傷保險治療藥品列入地方調(diào)整的目錄當(dāng)中。

目錄特點

增91個兒童藥品品種

新增了91個兒童藥品品種。藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達(dá)到540個，加大了兒童用藥保障力度。

加大了對創(chuàng)新藥的支持力度。醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展意味著研制和生產(chǎn)出質(zhì)量更好、療效更佳、成本更低的藥品。為此，目錄調(diào)整中將2009年后上市的新藥作為重點評審對象，并對其中的創(chuàng)新藥進(jìn)一步傾斜。2008年至2016年上半年我國批準(zhǔn)的創(chuàng)新化藥和生物制品中，絕大部分都被納入了2017年版藥品目錄范圍或談判藥品范圍，僅很少的品種因不屬于醫(yī)保支付范圍(疫苗)或臨床認(rèn)可度較低等原因未被納入。

重點考慮重大疾病治療藥物。治療癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品基本被納入了藥品目錄或談判藥品范圍。

大力支持中藥、民族藥。在堅持“中西藥并重”的基礎(chǔ)上，加大對中藥和民族藥的支持力度，2017年版藥品目錄中西藥與中成藥占比分別達(dá)到51%和49%，基本持平。專門組織了少數(shù)民族醫(yī)藥專家對蒙古族、藏族等民族的傳統(tǒng)藥進(jìn)行評審，新增民族藥41個，增幅達(dá)90%，比例明顯高于其他藥品。

與2015年國家談判藥品做好銜接。替諾福韋、?？颂婺?、吉非替尼等3個藥品均經(jīng)專家評審納入了藥品目錄。此外，大力支持基本藥物制度。