福建援寧醫(yī)療隊(duì)攜手固原市原州區(qū)人民醫(yī)院成功開展地區(qū)首例雜交手術(shù)

近日，寧夏固原市原州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)脊柱血管外科在福建“組團(tuán)式”幫扶專家李先濤醫(yī)師的帶領(lǐng)下成功開展醫(yī)院首例“雜交手術(shù)”——治療下肢動(dòng)脈栓塞。“雜交手術(shù)”又稱為“復(fù)合手術(shù)”、“hybrid procedure”，是指在數(shù)字血管減影機(jī)（DSA）下，將血管造影、支架植入等腔內(nèi)治療方法，與血管搭橋、動(dòng)脈修補(bǔ)等外科手術(shù)方法有機(jī)結(jié)合的一種手術(shù)方式，既減輕了創(chuàng)傷，又保證了微創(chuàng)介入的效果，使得患者得到最有效的治療，這是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在血管介入領(lǐng)域取得的一項(xiàng)重要技術(shù)成果。

據(jù)了解，患者何某，70歲男性，20天前突然出現(xiàn)右下肢疼痛、麻木、足趾冰冷，起初還能忍著腳痛做點(diǎn)農(nóng)活，近幾日出現(xiàn)夜間疼痛、不能入睡，便就診于原州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)脊柱血管外科，查下肢動(dòng)脈超聲發(fā)現(xiàn)右髂股動(dòng)脈以下全程閉塞，考慮下肢動(dòng)脈缺血。

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科專家李先濤醫(yī)師經(jīng)過仔細(xì)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)該患者足踝活動(dòng)明顯受限，足底、足趾已經(jīng)沒有知覺，是急性下肢缺血Rutherford分期II期，建議盡快開通下肢動(dòng)脈，否則將有截肢危險(xiǎn)?；颊咴贒SA手術(shù)室先接受導(dǎo)管下溶栓治療（CDT），在溶栓過程中出現(xiàn)血尿、肌間血腫等不良事件，李醫(yī)師考慮繼續(xù)溶栓可能出現(xiàn)更多出血并發(fā)癥、且溶栓效果難達(dá)最佳，決定在導(dǎo)管室行“股動(dòng)脈切開取栓+血管腔內(nèi)治療”，在單曉榮副主任、張樹、李春雨等醫(yī)師的通力配合下，術(shù)中經(jīng)股動(dòng)脈取出大量暗紅色陳舊性血栓及白色血栓，并通過血管造影發(fā)現(xiàn)髂動(dòng)脈夾層及狹窄，即刻給予球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)，最終下肢動(dòng)脈復(fù)通，成功保住肢體?，F(xiàn)患者已能正常下地行走活動(dòng)。

據(jù)醫(yī)大附一血管外科專家李先濤醫(yī)師介紹，急性下肢動(dòng)脈栓塞是指栓子自心臟（如房顫）或主動(dòng)脈壁脫落（主動(dòng)脈附壁血栓）或自外界進(jìn)入動(dòng)脈，被血流推向遠(yuǎn)側(cè)，阻塞動(dòng)脈血流而導(dǎo)致肢體缺血以至足壞死的一種病理過程，該病發(fā)病急，往往幾小時(shí)內(nèi)就能導(dǎo)致下肢肢體缺血壞死；部分患者由于本身有高血壓、糖尿病、吸煙等高風(fēng)險(xiǎn)因素，下肢動(dòng)脈已有狹窄或斑塊形成，在發(fā)生動(dòng)脈栓塞之前就已經(jīng)形成大量側(cè)枝循環(huán)，故而起病時(shí)癥狀較輕，但仍會(huì)逐漸加重、最終威脅肢體。無論哪一種情況，一旦確診為下肢動(dòng)脈栓塞，均需盡早手術(shù)治療、以保全肢體。

專家提醒，當(dāng)肢體出現(xiàn)劇烈的疼痛、感覺異常和運(yùn)動(dòng)障礙、皮色蒼白、皮溫降低、怕冷等癥狀時(shí)需及時(shí)到醫(yī)院就診。（陳楠）