健康科普丨如何正確攝入乳制品，科學助力延緩老年人認知衰退

為了鼓勵我國居民科學攝入牛奶增強體質、預防“隱性饑餓”，2024年4月國民營養(yǎng)健康指導委員會辦公室印發(fā)“減油、增豆、加奶”核心信息，指出：充足攝入奶及奶制品有益于人體健康，尤其有利于肌肉和骨骼健康。建議每天攝入300至500毫升液態(tài)奶或相當量的奶制品，目前我國大多數(shù)居民實際攝入量遠低于推薦量，鼓勵多攝入。

正確攝入乳制品，對于老年人來說不僅能預防“隱性饑餓”，還能助力延緩認知衰退。多項國際權威研究表明，飲食是神經退行性變發(fā)展的一個關鍵的可改變風險因素，適度食用乳制品對老年人認知功能有積極影響。尤其在亞洲人群中效果較為明顯，因為亞洲國家的乳制品總攝入量通常較低。

認知衰退有哪些危害？

很多人對老年人認知衰退存在一定的誤解，認為家里的親戚朋友年紀大了愛忘事是自然規(guī)律，并沒有引起重視，因而錯過了早期預防和干預的機會。那么什么是老年人認知衰退，危害有哪些呢？

老年人認知衰退，到一定程度就會發(fā)展為疾病，俗稱老年癡呆，學名為阿爾茨海默病，是一種進行性神經系統(tǒng)退行性疾病。發(fā)病初期表現(xiàn)為記憶力減退、語言表達障礙、時間地點混淆、判斷力下降、理解力下降、性格改變等。發(fā)病后期表現(xiàn)為徹底喪失記憶力和語言表達能力、判斷力、理解力以及日常行為能力等，也就是俗話說的失能失智。國際阿爾茨海默病協(xié)會數(shù)據顯示，目前全球估計有超過5500萬人患阿爾茨海默病，到2050年人數(shù)預計達到1.39億。

65歲以上老年人群是罹患老年癡呆的高危人群之一，罹患老年癡呆是老年人失能和死亡的主要原因之一。因此，早期應對老年人認知衰退，對于提高老年人生存質量、延長老年人生存期都具有非常重要的意義。

乳制品究竟含有哪些物質？

隨著生活水平的提高，以牛奶為主的琳瑯滿目的乳制品已越來越多被端上老百姓的餐桌。乳制品究竟都含有哪些物質呢？

乳制品是以生鮮牛（羊）乳及其制品為主要原料、經加工制成的產品。其形態(tài)多樣，包括巴氏殺菌乳、滅菌乳、發(fā)酵乳、奶粉、奶油、煉乳、干酪等?！吨袊鵂I養(yǎng)科學全書》在食物營養(yǎng)章節(jié)中提出：乳與乳制品營養(yǎng)豐富，成分齊全，容易消化；對強健體質、維持營養(yǎng)平衡起到了重要作用。乳制品幾乎含有人體所需要的所有營養(yǎng)素，是人類良好的蛋白質來源。500毫升牛奶可提供人體每日蛋白質需要量的20%至25%，均為優(yōu)質蛋白。乳蛋白包含了人體所需的全部必須氨基酸，消化吸收率高達87%至89%。此外，乳制品含有豐富的礦物質，每升牛奶的含鈣量高達1000毫克，且富含維生素D、乳糖，鈣的吸收利用率高；乳糖還可以促進腸內細菌特別是雙歧桿菌的繁殖，有利于維持腸道菌群的平衡。乳脂肪也容易被人體消化吸收，其消化率在95%以上，同時也是脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K及胡蘿卜素的重要來源。酸奶也是乳制品的一種，是以鮮奶或者奶粉為原料發(fā)酵而成，其在發(fā)酵過程中，具有生物活性的益生菌大量繁殖，有益于改善腸道微環(huán)境。

適當攝入乳制品，科學助力延緩老年人認知衰退

認知衰退老年人發(fā)生營養(yǎng)不良的風險與正常人相比較高，且國內外多個腸內腸外營養(yǎng)協(xié)會編寫的指南共識、多本營養(yǎng)相關書籍均提出：推薦早-中期老年癡呆患者進行腸內營養(yǎng)補充以預防營養(yǎng)不良，其中蛋白質的補充尤其重要。推薦量各不相同，建議個體化開具營養(yǎng)處方。

多種研究表明，乳制品對腦健康特別是提升認知功能、防止神經退行性變、壓力情緒調節(jié)等方面有積極作用。

2024年《阿爾茨海默病雜志》發(fā)表了一項針對美國老年人發(fā)酵乳制品消費與認知功能之間的關系研究，該研究共有2462名參與者，平均年齡69.34±6.75歲，52.07%為女性，分別攝入酸奶、奶酪和發(fā)酵乳制品并分為低、中和高攝入量組。研究表明，適度食用發(fā)酵乳制品與老年人更好的執(zhí)行力和語言表達能力相關。

在另一篇文章中，研究者對文獻進行綜述，提出隨著世界人口老齡化，與年齡相關的健康問題日益增多，包括輕度認知障礙、血管性癡呆和阿爾茨海默病等神經退行性疾病。飲食是神經退行性變發(fā)展的一個關鍵的可改變風險因素，可能是由于與神經炎癥相關的腸腦軸相互作用。對飲食模式的分析表明，乳制品是認知健康飲食的一部分。研究指出適度食用乳制品（大約每天一次）對老年人認知功能有積極影響。這在亞洲國家進行的觀察性研究中最為明顯，這些國家的乳制品總攝入量通常較低，因此，再多攝入一些是更有益的。而在平均乳制品攝入量較高的西方國家，研究表明，乳制品的高攝入抵消了適度攝入所帶來的好處?？傊^察性研究的結果表明，乳制品攝入與晚年認知結果之間的關系呈倒U型，適度攝入是最有益的。與此同時，2024年《營養(yǎng)前沿》雜志上的一項研究表明，食用乳制品，尤其是發(fā)酵產品，可以降低老年人認知障礙的風險。

中國營養(yǎng)學會根據中國國情和文化特色、中國人體質和營養(yǎng)需求、日常的食物組成結構等制定了《中國居民膳食指南》并定期更新，為廣大人民群眾的健康飲食提供指導。在2022版的指南中，奶及奶制品的攝入量明顯增加，從2016版推薦的300克變成了300克至500克，并且建議如果覺得單一品種的奶制品攝入量難以達到推薦量，可以采用互換的方式攝入不同類型的奶制品。比如，鮮奶制作的奶酪也屬于奶制品，10千克的牛奶經凝固等程序可獲得約1千克的奶酪。作為濃縮后的牛奶制品，奶酪同樣富含蛋白質、多種維生素、礦物質、益生菌等，且口味獨特、體積小便于攜帶，適合老年人兩餐之間的加餐、外出活動時的營養(yǎng)補充等。2022年《臨床營養(yǎng)》雜志發(fā)表的一項隨機對照研究表明：Omega-3脂肪酸、類胡蘿卜素和維生素E可以改善老年人的認知能力，而奶酪就含有豐富的Omega-3脂肪酸。

建議可以根據老年人的一般健康狀況和體重指數(shù)、基礎疾病特別是有無心腦血管疾病和其他高危因素如冠心病、高脂血癥等，選擇脂肪含量不同的乳制品，如全脂牛奶、低脂牛奶、脫脂牛奶等；根據是否有骨質疏松、是否便秘，選擇高鈣牛奶或者普通牛奶；如果存在乳糖不耐受，可選擇零乳糖牛奶或者羊奶、酸奶等；便秘或者腹瀉人群也可根據情況選擇富含乳酸菌的乳制品如活菌型酸奶；有些老年人挑食、消瘦，如果沒有糖尿病，可以嘗試風味酸奶，建議挑選原料中奶或奶粉含量超過80%、蛋白質含量≥2.3克/100克的風味酸奶，可以參照《中國居民膳食指南》、《中國營養(yǎng)科學全書》等權威書籍幫助選擇。然而如果老年人已經確診阿爾茨海默病，家人還是不要盲目自行制定具體的營養(yǎng)支持方案，需要到正規(guī)醫(yī)院的神經內科和營養(yǎng)科就診，進一步診治原發(fā)病和營養(yǎng)相關疾病，在專科醫(yī)生的指導下，為延緩疾病進展、提高生活質量提供個體化的支持和幫助。

文丨邱峰（作者為解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心神經內科主任、主任醫(yī)師、教授）