多種呼吸道疾病流行 “網(wǎng)紅三件套”別亂用

多種呼吸道疾病流行 該如何防范

“網(wǎng)紅三件套”別亂用，治療流感、肺炎支原體等，藥物不能替代使用

嗓子疼、流鼻涕、咳嗽、發(fā)燒……最近一段時(shí)間，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期。近日，福州市疾控中心發(fā)布提醒，目前肺炎支原體、流感病毒、肺炎鏈球菌等多種呼吸道病原體處于流行階段，不少人中招，也有一些人出現(xiàn)了多種病原體疊加感染的情況。

11月30日，記者采訪疾控、醫(yī)院多位專家，并結(jié)合病例，為讀者解讀多種呼吸道傳染病的知識(shí)點(diǎn)。專家提醒，當(dāng)前大家要堅(jiān)持多病同防，堅(jiān)持做好個(gè)人防護(hù)，積極接種疫苗，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式，構(gòu)建良好的免疫屏障。

為了方便群眾就醫(yī)，福州市衛(wèi)健委匯總了福州市轄區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療服務(wù)信息，大家可掃二維碼查詢。

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建議家長(zhǎng)調(diào)整策略

孩子咳嗽加重盡早就醫(yī)

9歲的小周前陣子突然高燒39.1℃，還干咳不止，讓家人非常擔(dān)心。爸爸周先生趕緊帶孩子到福州市第一總醫(yī)院兒科找主任醫(yī)師嚴(yán)爭(zhēng)。經(jīng)查，孩子是肺炎支原體感染加上副流感病毒感染，并且已引起肺炎。很快，小周被收治入院，經(jīng)過一周治療后出院。

讓周先生沒想到的是，沒幾天，2歲半的小兒子也“中招”，起初只是發(fā)熱，5天后咳嗽加重，夜里咳個(gè)不停，一查雖沒有疊加感染，但同樣因肺炎支原體感染導(dǎo)致肺炎，也要住院。

“大娃只燒了兩天怎么就得肺炎了？”這是周先生特別疑惑的。

“從臨床上看，這波肺炎支原體感染的進(jìn)展速度比較快。”嚴(yán)爭(zhēng)介紹，此番肺炎支原體感染，孩子發(fā)熱兩天就得肺炎的并不少。有的孩子只是低燒，也可能已得了肺炎。而且，肺炎支原體感染還會(huì)疊加其他感染，如合并甲流、乙流，以及副流感病毒、川崎病等。

嚴(yán)爭(zhēng)建議，近期家長(zhǎng)要相應(yīng)調(diào)整應(yīng)對(duì)孩子呼吸道疾病的策略。“過去我們建議小孩體溫38.5℃以下且精神狀態(tài)較好可暫時(shí)物理降溫，不一定要上醫(yī)院。而這次，建議如果孩子出現(xiàn)咳嗽加重或體溫升高，尤其班級(jí)內(nèi)有大量同學(xué)被傳染呼吸道疾病的情況時(shí)，應(yīng)盡早帶孩子前往醫(yī)院就診。”

“網(wǎng)紅三件套”慎用

勿亂用濫用抗生素

這些天，上初二的王同學(xué)一家三口都出現(xiàn)了喉嚨痛、咳嗽、流涕、發(fā)低燒、全身酸痛等癥狀。

王爸爸聽說支原體肺炎是當(dāng)下流行病，推斷兒子很可能是肺炎支原體感染。他連忙上藥店買來應(yīng)對(duì)此病的“網(wǎng)紅三件套”：“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”給孩子服下。

然而，王同學(xué)的體溫只在服藥后下降，藥效一過又升高了，咳嗽也越來越劇烈。于是，一家三口來到福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸科，接診的是陳湘琦主任醫(yī)師。經(jīng)查，三人都非肺炎支原體感染，而是得了乙型流感。經(jīng)服用流感特效藥“奧司他韋”，三人痊愈。

“治療流感和肺炎支原體感染的藥物，不能互相替代使用。”陳湘琦介紹，肺炎支原體是一種大小介于細(xì)菌和病毒之間的微生物。由于肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，頭孢、青霉素等類型的抗生素對(duì)它都是無效的，必須用大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類等特殊抗生素，阿奇霉素就屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。而流感患者服用阿奇霉素就不管用了，因?yàn)榱鞲袑儆诓《靖腥?，患者出現(xiàn)癥狀后，最好及時(shí)到醫(yī)院診治，不能亂用、濫用抗生素。

多種病原體流行

如何區(qū)分它們

現(xiàn)階段，比較流行的病原體主要是肺炎支原體、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌等。如何區(qū)分它們？記者邀請(qǐng)福州疾控傳染病防控科主管醫(yī)師方海銀為大家分析。

方海銀介紹，目前，處在高發(fā)的這幾種疾病都屬于呼吸道感染，都可能會(huì)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

不太一樣的是，流感相對(duì)來說，有起病急、高熱的典型表現(xiàn)，可出現(xiàn)鼻塞流涕、咽喉腫痛、刺激性咳嗽等呼吸道癥狀，還可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、肌肉酸痛等全身癥狀，有時(shí)會(huì)伴有嘔吐、腹瀉腹痛等胃腸道癥狀。

而肺炎支原體感染，患者不僅有發(fā)熱，大多還有劇烈刺激性干咳，鼻塞流涕情況則較少，咽喉痛一般是咳嗽多了才會(huì)出現(xiàn)。

當(dāng)兒童感染流感等呼吸道病毒時(shí)，身體抵抗力下降，肺炎鏈球菌常常乘虛而入。“病毒搭臺(tái)，細(xì)菌唱戲”，肺炎鏈球菌會(huì)促進(jìn)流感病毒的進(jìn)一步繁殖擴(kuò)散和毒力增強(qiáng)。

此外，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等也是呼吸道感染中常見的病原體，但這些病毒感染沒有特效治療藥物，以觀察病情變化和對(duì)癥治療為主。

腺病毒有很多種分型，其中只有部分型別會(huì)引起感染，在2歲以下的兒童中可能會(huì)引起比較重的腺病毒肺炎，表現(xiàn)為持續(xù)高熱，經(jīng)過一般治療往往沒有緩解，同時(shí)伴有呼吸系統(tǒng)明顯改變，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、明顯咳嗽喘息等，甚至出現(xiàn)精神方面的改變，家長(zhǎng)要引起重視。

呼吸道合胞病毒感染早期癥狀類似普通感冒，可出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、聲啞、低燒等癥狀，少部分嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等，發(fā)展為毛細(xì)支氣管炎或肺炎。

副流感病毒并非流感，和鼻病毒一樣，往往就像普通感冒一樣，只要科學(xué)護(hù)理、對(duì)癥用藥、適當(dāng)多喝水就能安然度過感染階段。只有少部分免疫功能低下或患有基礎(chǔ)疾病的兒童，當(dāng)病毒侵犯到下呼吸道才可能引起一些比較重的感染，情況比較少見，需要臨床醫(yī)生鑒別診斷。

需要提醒的是，這些疾病的癥狀、特別病癥前期類似，碰到疊加感染時(shí)更難以區(qū)分，必要時(shí)還是要及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生診斷。

什么是疊加感染

哪些人容易中招

上文中提到的“疊加感染”，是什么意思？

方海銀介紹，疊加感染就是同時(shí)感染2種以上的病原體，臨床上的“疊加感染”多數(shù)以病毒、細(xì)菌、支原體的組合為主。

一般情況下，兒童、老年人和有基礎(chǔ)疾病的人是呼吸道疾病的易感人群，也更容易出現(xiàn)多種病原體的疊加感染。

出現(xiàn)疊加感染后，早期鑒別診斷很重要，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)α鞲胁《?、新冠病毒、肺炎支原體等做檢測(cè)，有助于盡早實(shí)施針對(duì)性治療。

如果流感或新冠病毒合并支原體感染或合并細(xì)菌感染，通常需要加用抗菌藥物，同時(shí)給予退熱、止咳化痰等對(duì)癥治療，但抗菌藥的使用需要醫(yī)生的指導(dǎo)。對(duì)于大多數(shù)患者而言，遵照醫(yī)囑居家規(guī)范服用藥物、多飲水和充分休息后，病情可在1周至2周得到緩解。

如果發(fā)熱持續(xù)時(shí)間超過72個(gè)小時(shí)或體溫超過40℃，或頻繁咳嗽以致影響正常生活，或出現(xiàn)胸痛、喘憋、咯血、呼吸急促或呼吸困難、精神差、頻繁嘔吐等癥狀時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院就診。

勤洗手戴口罩多通風(fēng)

這三招防病都有效

要分清是哪種病毒，若沒有檢測(cè)，對(duì)普通人來說，是比較難的。但預(yù)防措施其實(shí)并不復(fù)雜。

方海銀介紹，接種流感疫苗是預(yù)防流感的安全有效的方式，可以有效減少秋冬季流感病毒感染、住院以及發(fā)生重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人群都積極接種流感疫苗。

日常生活中，要預(yù)防呼吸道疾病，有三招既簡(jiǎn)單又有效，那就是做到勤洗手，多開窗通風(fēng)，必要時(shí)科學(xué)戴口罩。

在呼吸道疾病流行時(shí)期，盡量減少前往人群聚集的場(chǎng)所，咳嗽或打噴嚏時(shí)盡量遮住口鼻。保持充足的睡眠，飲食上多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，富含維生素A和維生素C的食物。做好家庭衛(wèi)生，如有家庭成員發(fā)生呼吸道感染，注意隔離、戴口罩。有慢性呼吸系統(tǒng)疾病或其他慢性基礎(chǔ)疾病的人群，盡量減少去人員聚集的地方。（記者 陳丹 朱丹華 通訊員 詹文青 蘇萍）