試點半年 福州無陪護病房漸被看好

“讓小方喂吧。”雖然愛人就在邊上，午飯時間，福州市第二總醫(yī)院18區(qū)無陪護試點病房里，患者陳先生還是按了鈴。

走廊上，感受到手環(huán)震動，護理員方惠鈺很快來到病床邊，開始給陳先生喂飯。

“比我喂得好，他不會嗆到。”陳先生的愛人有些不好意思，“還是護士和護理員照顧得更專業(yè)。”

今年6月，市屬醫(yī)院在福州市第二總醫(yī)院13區(qū)、18區(qū)率先試點無陪護病房。今年10月，省屬醫(yī)院首批無陪護病房（省立、協(xié)和、附一、省人民醫(yī)院部分科室）陸續(xù)啟用。

半年過去，無陪護病房里的患者和家屬從不放心到安心，從疑慮重重到滿意多多，見證了無陪護病房從蹣跚起步到越走越穩(wěn)的過程。

福州市第二總醫(yī)院脊柱外科病區(qū)，護理員和護士一起給患者移床。

他們完全值得

被當成家人信賴

“無陪護”大多從骨科病房開始試點，這里的病人普遍術后自理能力差。

福州市第二總醫(yī)院18區(qū)是脊柱外科病區(qū)，試點之前，照顧脊柱術后患者，家屬往往手忙腳亂。

“比如吃飯，做了頸椎手術的患者頭動不了，家屬喂飯嗆咳了，患者容易得肺炎，住院時間更長！又比如翻身，操作不對，一把按在腰間傷口上，患者怕是要疼得嗷嗷叫。若是遇到外出檢查，往返搬運更是大工程。”18區(qū)護士長林賽花說，即便是到外邊請了護工，家屬也不放心。

無陪護病房試點后，患者和家屬很快感受到了變化。

21歲脊柱側(cè)彎的女孩陳靜是無陪護病房的受益者。由于術后無法自理的時間不短，由誰來照顧自己曾一度讓這個和奶奶一起生活的女孩猶豫不決，無陪護病房打消了她的顧慮。

從入院檢查開始，需要注意的事護士和護理員都會主動告知，陪檢員也會帶陳靜同去。術后，每兩三個小時都有護士和護理員幫她翻身，從早晨漱口、洗臉、梳頭發(fā)，到一日三餐喂飯、喂藥，再到擦身、洗頭、如廁，陳靜體驗到了“事事有人陪護”的所有內(nèi)容。

住院十幾天，陳靜與護士、護理員建立了深厚的信任關系。在護士、護理員的幫助下穿好支具重新站起來后，陳靜激動地說：“他們完全值得被當成家人信賴。”

家屬陪護率下降

患者滿意度上升

感受到無陪護病房好處的，還有省人民醫(yī)院骨傷一科和骨傷二科的患者。

“奶奶，這水溫可以嗎？”11月23日下午，骨傷一科11床，護理員小丁正給96歲術后臥床的施奶奶洗頭。她把洗頭盆放在施奶奶的頭下，一手輕輕托住她的頭，一手幫她清洗。從開始洗到梳好頭，整個過程僅15分鐘。

“我媽住院多次，這還是第一次在床上洗頭。”施奶奶的兒子說，母親之前多次住院都是他自己陪護，別說洗頭，想幫她翻個身都難?，F(xiàn)在有了護理員，他只要時不時來陪媽媽聊聊天就好，“輕松太多了！”

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，福州市第二總醫(yī)院13和18兩個試點病區(qū)在7月初即實現(xiàn)100%“無陪護”服務，接受這項服務的出院患者滿意度從7月份的94.1%上升到10月份的99.4%。“病房里陪伴的家屬明顯減少，病人也會主動讓要上班的年輕人回崗位去。”林賽花說。

在省人民醫(yī)院，試點才一個月，無陪護病房感謝信和錦旗就多了不少。

省人民醫(yī)院護理員為96歲的施奶奶洗頭。

醫(yī)院釋疑解惑

打消重重疑慮

無陪護病房的起步并不容易。

第一是和傳統(tǒng)觀念的碰撞。林賽花說，許多家屬聽到無陪護的第一個反應就是，“家人剛手術，不陪著我哪里安心？病人心里又會怎么想？”

其實，無陪護病房并非不讓陪，而是由經(jīng)過規(guī)范化培訓的護理員替代家屬承擔患者的生活照護責任，實現(xiàn)無家屬陪護或陪而不護。“把專業(yè)的事交給專業(yè)的人來做，讓家屬有更多的時間和病人進行情感交流。”林賽花說。

第二是費用問題。很多人都認為無陪護病房的費用很高。福州市第二總醫(yī)院18區(qū)護士姚星說，每次遇到不理解的，她都會給患者算一筆賬：自己請護工一天要200多元，在無陪護病房里，經(jīng)過醫(yī)保報銷，整體護理費用自付部分明顯低于傳統(tǒng)護工收費。這樣一來，患者就釋然了。

據(jù)了解，福建省的無陪護病房收費按照財政、醫(yī)保、患者各負擔一點的原則，收費標準根據(jù)生活自理能力分成100元、160元、230元（不同地區(qū)系數(shù)不同）三檔。整體護理按床日收費納入醫(yī)保支付范圍，個人先行自付30%后，按照基本醫(yī)保規(guī)定支付；如果是按病種收付費和DRG收付費，“整體護理除外部分”個人先行自付50%后，按照基本醫(yī)保規(guī)定支付。

第三便是對照顧水平的疑慮。記者了解到，福州市第二總醫(yī)院18區(qū)一共有40張病床和8個護理員，省人民醫(yī)院骨傷二科有50張病床和13個護理員，家屬們怕護理員忙不過來。

“不是8個人照顧，護理員、護士、醫(yī)生是一個團隊，我們是堅實的‘鐵三角’關系。”林賽花說，為了更好地照顧患者，前期病房就做了大量的工作，建章立制，一次次梳理流程，讓每一個角色都發(fā)揮最大的作用。

記者看到，在福州市第二總醫(yī)院18區(qū)，和醫(yī)生開醫(yī)囑一樣，護士也會開出照護處方，護理員根據(jù)不同等級在護士指導下有條不紊地為患者提供生活照護。“做得好不好，要接受考核。”林賽花介紹，比起一般的護工，護理員無疑更專業(yè)。

省人民醫(yī)院骨傷二科的無陪護病房才試點一個多月，正是磨合初期最難的時候。“剛開始做，護理員水平參差不齊、流動性大是最大的問題。”護士長謝麗梅說，一方面，試點啟動以來，院方每天都對護理員進行嚴格的培訓，通過不斷磨合，護理員的服務水平不斷提高；另一方面，護理部也積極和第三方公司溝通，確保隊伍的穩(wěn)定性。

現(xiàn)在，從每晚查房的情況反饋看，試點病區(qū)患者滿意度還是不錯的。謝麗梅說，無陪護病房還融入中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，通過耳穴貼壓、穴位貼敷、腕踝針等中醫(yī)適宜技術，切實提高了患者就醫(yī)的獲得感。

護理員認同感提高

更專業(yè)也更有干勁

發(fā)生變化的，還有護士和護理員。

“我正在學福州話呢。”34歲的小劉來自黑龍江，是省人民醫(yī)院的護理員，因為住院的老人很多只會福州方言，她便開始學習福州常用方言，以更好地照顧患者。

在福州市第二總醫(yī)院18區(qū)病房，38歲的方惠鈺一天工作12小時，卻越來越有干勁。“小方同志積極主動”“熱情，從不推脫”……患者對她的表揚，讓她覺得一切付出都很值得。

“我為自己的工作驕傲。”方惠鈺來自永泰，孩子讀書后她就想重新工作。“起初擔心孩子會覺得護工這份工作低人一等，先問了她的意見，沒想到她很支持我，說這是很有愛心的事。”方惠鈺說，現(xiàn)在作為護理員融入醫(yī)院大家庭，更有歸屬感，和白衣戰(zhàn)士并肩戰(zhàn)斗，更有干勁。

福州市第二總醫(yī)院18區(qū)護理組組長鄭慶璋有12年的護工經(jīng)驗。成為護理員后，他更覺得照顧病人這事不是人人都能做好，他說：“我們現(xiàn)在上崗必須持證并經(jīng)過專門的培訓，比做護工時更專業(yè)、更有底氣。”

林賽花護士長說，護理員和護工在歸屬上是有區(qū)別的。“護工是患者自己請的，而護理員是醫(yī)院聘用或第三方派遣的。護理員是我們醫(yī)院的人，歸我們管理、培訓，更加專業(yè)、規(guī)范。”

采訪中，護士們坦言，試點無陪護病房后，工作量總體減輕了，但責任更大了。“現(xiàn)在護理員做得好不好是我們護士的責任。”姚星說。

試點范圍繼續(xù)擴大

已有病區(qū)主動加入

11月份，福州市第二總醫(yī)院新增了兩個無陪護試點病區(qū)。12月1日，17區(qū)也進入“無陪護”模式，而這是該病區(qū)負責人陳賓主動申請的。

“我知道無陪護病房的好處，所以換新崗位后，第一時間向醫(yī)院申請。”陳賓原本在無陪護試點的13區(qū)（創(chuàng)傷三科）工作，半年來，他看到許多患者告別了“一人住院全家受累”的窘境，“對醫(yī)生來說，無陪護也是極好的，病人得到護士、護理員更專業(yè)系統(tǒng)的照護，病區(qū)里少了家屬人擠人，病人更快康復出院，誰會不喜歡呢？”

據(jù)了解，福州市第二總醫(yī)院計劃明年在骨科病房全面實現(xiàn)“無陪護”。省人民醫(yī)院也進一步擴大無陪護病房試點，12月5日在神經(jīng)內(nèi)科正式推行。

截至11月20日，福建省確定“無陪護”試點醫(yī)院17家，試點病區(qū)107個。近日發(fā)布的《關于進一步推進醫(yī)院無陪護病房試點工作的通知》明確，從2024年1月起，無陪護病房試點范圍逐步擴大至全省所有三級醫(yī)院，并延伸至二級公立醫(yī)院。

“雖然患者滿意度一直上升，但和我的目標還是有距離。在病房里，有時喂飯我們還‘搶’不過家屬。”林賽花說，希望有一天，無陪護病房能真正讓家屬安安心心上班，真正實現(xiàn)無家屬陪護或陪而不護。（記者 陳丹/文 包華/攝）