泉州：異地看門(mén)診 可實(shí)現(xiàn)費(fèi)用跨省結(jié)算

泉州市醫(yī)療保障局基金與待遇管理科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2017年10月起，泉州職工醫(yī)保參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)行即時(shí)刷卡結(jié)算，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保流動(dòng)人群實(shí)行異地就醫(yī)費(fèi)用雙向代結(jié)報(bào)服務(wù)。2018年8月起，我市醫(yī)保部門(mén)全面落實(shí)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。今年1月份，我省被確定為普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的試點(diǎn)省份，我市醫(yī)保部門(mén)同步啟動(dòng)加快醫(yī)保信息系統(tǒng)的改造，并著手進(jìn)行聯(lián)調(diào)測(cè)試，于今年4月底正式上線。

目前可以進(jìn)行門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的參保對(duì)象包括異地安置退休人員（退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員）、常駐異地工作人員（用人單位派駐異地工作且符合參保地有關(guān)規(guī)定的人員）、異地長(zhǎng)期居住人員（退休后在異地居住生活且符合參保地有關(guān)規(guī)定的人員）、異地轉(zhuǎn)診人員（轉(zhuǎn)往省外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的人員）。

福建省第一公路工程有限公司人力資源部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，作為一家流動(dòng)性比較強(qiáng)的施工企業(yè)，該公司一大部分職工參保地在泉州，但基本都在外省工作。原來(lái)職工在外地如果住院，還要再拿材料回來(lái)報(bào)銷，公司也要到窗口辦理，現(xiàn)在開(kāi)通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，員工通過(guò)網(wǎng)上辦理異地就醫(yī)備案，一旦在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，便可在外地直接結(jié)算住院和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

省外參保人也可“一站式”跨省結(jié)算

今年以來(lái)，為了優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，市醫(yī)保部門(mén)持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)，推行“承諾制”“容缺后補(bǔ)制”，推進(jìn)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見(jiàn)面”等線上服務(wù)，取消了參保人員異地備案需提供就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽字、蓋章的要求。

現(xiàn)在，異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員備案時(shí)只需提供本人身份證復(fù)印件、社?？?、戶口簿復(fù)印件或長(zhǎng)期居住認(rèn)定或異地工作證明等佐證材料。異地轉(zhuǎn)診人員備案時(shí)只需提供檢查報(bào)告單或住院通知單或門(mén)診病歷或疾病診斷書(shū)，即可辦理異地就醫(yī)備案。對(duì)因故無(wú)法提供上述相關(guān)證明材料的參保群眾，允許采用書(shū)面承諾替代書(shū)面材料方式申請(qǐng)。

備案可在“閩政通APP”、國(guó)家異地就醫(yī)（備案）小程序上自助辦理，也可以就近到泉州的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理，還可以通過(guò)郵寄、電話傳真、電子郵件等方式發(fā)送材料進(jìn)行辦理。審批通過(guò)后，系統(tǒng)會(huì)同步開(kāi)通住院和門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算。

如果之前已經(jīng)辦理過(guò)跨省異地就醫(yī)住院結(jié)算并且還在備案有效期內(nèi)的，系統(tǒng)后續(xù)會(huì)自動(dòng)開(kāi)通門(mén)診結(jié)算，就不用再另外進(jìn)行門(mén)診備案了。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1到5月份，泉州通過(guò)備案的異地安置退休人員1055人、異地長(zhǎng)期居住人員32人、常駐異地工作人員497人、異地轉(zhuǎn)診人員5239人。泉州自開(kāi)通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算以來(lái)，一個(gè)月里，泉州參保人在外省共發(fā)生121筆門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，總醫(yī)療費(fèi)用為26175.82元，并按規(guī)定結(jié)算報(bào)銷。

此外，醫(yī)保部門(mén)還全力推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)工作，目前我市共有249家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，其中二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，省外參保人到我市就醫(yī)，同樣也可享受到便捷的“一站式”跨省直接結(jié)算服務(wù)。（泉州晚報(bào)記者 許奕梅 通訊員 王月清）